D-N-O-C（ダイハツネイキッドオーナーズクラブ）入会申し込み書

	このページをプリントアウトして 下記各項目に、必要事項をご記入の上、８０円切手を同封して事務局まで郵便で送って下さい。 到着順にステッカーを送らせていただきます。
	記入の仕方が解らない場合は→記入例
	送り先： 〒125-0062 東京都葛飾区青戸４−１−１９−３０３ D-N-O-C 事務局

受付日　　　年　　　月　　　日　　　　　／　　　　　←ここは当クラブ側で記入します。

●あなたに関して
ハンドルネーム：
氏名：
フリガナ：
郵便番号：	〒　　　　-
住所：
電話：	-　　　　-
生年月日：	西暦　　　　　　年　　　月　　　日
メールアドレス（現在使用されてるもの）：
ネイキッド関係のホームページをお持ちの方：	http://
相互リンクを希望：	希望する・希望しない（どちらかに○をつけて下さい）

※相互リンクを希望する場合、当ホームページ上で「URL」「ハンドルネーム」「地域」が公開されますので、ご了承下さい。 　また相互リンクはメンバー登録後も随時、行っております。

●あなたのネイキッドに関して
年式：	西暦　　　　　　年　　　　月式
グレード（都市限定、Web限定含む）：
ボディーカラー：
駆動方式：	FF・4WD（どちらかに○をつけて下さい）
ミッション：	5MT・AT（どちらかに○をつけて下さい）
ライセンスプレートナンバー：	地域　　　　　ひらがな「　」数字　　　　-
愛車PRポイント： レーシングの方は「R」に丸をつけて下さい。↓ R

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